INVIARE AL PROPRIO DIRIGENTE O AL RESPONSABILE DELL’UFFICIO O DELL’AMMINISTRAZIONE
Egr./Gent. Dirigente Scolastico/
Comandante/etc
Pres. Ordine Professionale
[Indirizzo della sua sede legale]
[se ne avete una] Pec xxxxxxxxx@aaa.cc
[ovvero lettera rrr – Raccomandata1 + email]
Scegliere solo il Ministero di propria competenza tra quelli elencati sotto
(comparto Scuola)
Ill.mo Ministro dell’Istruzione
Viale Trastevere, 76/a – 00153 ROMA
[se ne avete una] Pec urp@postacert.istruzione.it
[ovvero lettera a/r – Raccomandata1 + email]
(comparto Sanità)
lll.mo Ministero della Salute
Viale Giorgio Ribotta, 5 – 00144 Roma
[se ne avete una] Pec seggen@postacert.sanita.it
[ovvero lettera a/r- Raccomandata1 + email]
(comparto Forze Armate)
Ill.mo Ministro della Difesa
Via XX Settembre 8 – 00187 Roma
[se ne avete una] Pec udc@postacert.difesa.it
[ovvero lettera a/r – Raccomandata1 + email]
(GdF)
Ill.mo Ministero dell’Economia
Via Venti Settembre, 97 – 00187 Roma
[se ne avete una] Pec xxxxxxxxx@aaa.cc
[ovvero lettera rrr – Raccomandata1 + email]
(Polizia e Vigili del Fuoco)
Ill.mo Ministero dell’Interno
p.zza del Viminale 1 – 00184 Roma
[se ne avete una] Pec gabinetto.ministro@pec.interno.it
[ovvero lettera a/r- Raccomandata1 + email]
Oggetto: Riscontro ad invito ricevuto dal Dirigente scolastico ex art. 2, n. 3, D.L. 172/2021 e trasmissione certificato di omissione/differimento alla vaccinazione.
lIl/la sottoscritto/a ______________________________________________________ nato/a ____________________ il_____________ e residente a __________________________ in via ___________________________________ n.__________ è dipendente dell’Amministrazione in intestazione rientrante nelle categorie ex artt. 2 e 4 DL 172 del 26 novembre 2021 soggette all’obbligo vaccinale a far data dal 15 dicembre.
In relazione alla mia posizione, faccio seguito alla Sua comunicazione di cui all’art. 4 e 4 ter, 3 co., del DL 44/2021, da me ricevuta il ________ con la quale si è formulato l’invito a vaccinarmi, per comunicare quanto segue.
Sono in possesso di un certificato di differimento per accertato pericolo per la salute, in relazione a specifiche condizioni cliniche documentate, attestate dal medico di medicina generale, nel rispetto delle circolari del ministero della salute in materia di esenzione dalla vaccinazione anti SARS-Cov-2 ex art. 4, comma 2, D.L. 44/2021 come modificato dal D.L.172 del 26 novembre 2021.
Tale certificato, che si allega, è stato rilasciato dal medico di medicina generale Dott. ____________________________ in data _________ e accerta insussistenza dell’obbligo vaccinale che dovrà essere omesso o differito secondo le prescrizioni mediche documentate.
(ALLEGARE LA CERTIFICAZIONE MEDICA COMPROVANTE LA LEGITTIMAZIONE ALLA RICHIESTA DI DIFFERIMENTO O ESENZIONE)
Con riserva di ogni diritto.
Distinti saluti.
Luogo e data
Firma
Sostienici Avvocati Liberi – United Lawyers for Freedom con una donazione:
IBAN IT33Z0832703263000000002401
